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120000,com-孩子黄疸了,在家买个光疗灯照照可以吗?

120000,com-孩子黄疸了,在家买个光疗灯照照可以吗?

120000,com,什么?自己买灯做光疗?

作者 | 河北省保定第七医院新生儿科 李月兰

来源丨医学界儿科频道

昨天门诊碰到一个黄疸的患儿,根据黄疸程度、日龄、体重等,建议患儿进行蓝光照射,并告知:新生儿蓝光治疗经济、安全、有效,是目前这种情况的最佳选择。

家属连连点头,客气地说“医生,我们就照蓝光吧,我朋友也说照这个特别有效。”

我正要给孩子办理手续,结果家属打了一个电话,回来说:

“我朋友家孩子黄疸,就从网上买了一个光疗灯,自己在家照,几天就好了,这个光疗灯现在也没用了,我借过来正好用。”

之前有家属提到过自己买光疗仪在家照光的事情,但当时没在意,这次又有人这么做,而且还有治好的经验,就追问了一句:

“自己买灯太浪费了吧?毕竟不便宜,孩子好了也就没用了。”

谁知家属告诉我:不贵、不贵,才一、二百块钱,比住院便宜多了,住院还得抽血检查,孩子太受罪。

随后,家属抱着孩子扬长而去,留下我一脸懵懂。

真有这么便宜的事情吗?

中午休息时,打开电脑,去某宝输入“家用蓝光灯”进行搜索,果真出来一大串类似的店铺,价格标注在179~238元之间。

打开一家网站的链接,出现了下面的画面。

还推出了比较划算的套餐服务:

甚至,贴心的指导家长们如何应对一些可能出现的问题,支出了一系列妙招。

看完之后,深深的感觉自己落伍了……

难道知识更新太快了?

我怎么觉得新生儿光疗技术在课本中用了整整一节进行讲述,而且内容非常严谨。

赶紧复习了一遍,从cnki检索了一下有没有最新的文献资料,对家用蓝光灯进行研究。

输入:家用蓝光灯、家用蓝光灯治疗黄疸、家用新生儿蓝光灯等几个检索词,均提示:找到0条结果。

看来文献中的研究也不是很多。

找不到想要的答案,又检索了一下:新生儿光疗。

出来8千多条结果,点开学习一下,结合课本中的知识,总结了新生儿黄疸的光照疗法的操作要点,和大家一起再学习一下。

光照疗法

光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生的异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经过肝脏的结合,经胆汁或尿液排出体位。

■ 光源的选择:

胆红素能吸收的光线,以波长450~460 nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425~475nm,故认为是人工照射的最好光源。

■ 光疗的指征:

1.各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗;

2.早产儿的血脑屏障相对不完善,胆红素易造成神经系统的损伤,更应积极治疗;

3.高危新生儿有窒息、呼吸窘迫综合征、酸中毒、低蛋白血症等均可放宽指征;

4.极低出生体重儿预防性光疗。

进行光疗的宝宝

■ 光疗的方法:

1.单面光疗:用20~40w的蓝色或绿色荧光灯6~8支,灯管距离约2.5 cm,光疗装置置于患儿的上方,灯管距离患儿正面皮肤25~35 cm,患儿裸体睡于中央。

2.双面光疗:婴儿位于光疗箱上下两排光源当中,距离上排灯为25~35 cm,下方灯管与玻璃板之间距离可以缩短到20~25 cm。

■影响光疗疗效的因素:

1.增加皮肤暴露面积可提高疗效

必须尽可能暴露小儿皮肤,使之与光源有较大接触面积。因此光疗时尽量舒展四肢,洗澡后不要扑粉,尿布面积尽可能小。

2.灯管与小儿的距离

灯管距离患儿越近辐射强度越高,但距离太近可影响护理操作,且小儿易发热及脱水。

3.灯管的寿命与疗效

蓝光灯管使用数小时后辐射强度迅速衰减,但灯管的更换时间尚不确定,国内普遍使用2000小时更换灯管。

4.其它:是否有便秘、溶血等。

■ 光疗的副作用:

发热、腹泻、皮疹、青铜症、dna损伤、眼损伤等。所以光疗的时候,要注意补液、尿布遮盖生殖器、黑布或厚布保护眼睛等。

■ 其它注意事项:

如室内温度在30摄氏度左右时再放患儿入内;照光前一般先洗澡,可清洁皮肤,减少感染,洗澡后不应扑粉,以免阻碍光照皮肤;眼罩若非一次性使用,用后须清洁消毒,以防止结膜炎;勤测体温,一般超过38摄氏度做物理降温;喂养可在光疗时进行,由于小儿易哭闹、出汗、显性及不显性失水增加,多以多喂些糖水,脱水者要补液。

影响新生儿黄疸治疗效果的因素那么多,光的因素就有光源的发光光谱、光照时间、光照辐射度、光照面积等,还有其他孩子、疾病本事等因素。

总之,家用蓝光灯不靠谱!

对照上述知识,我们再对比一下网站上宣传的资料,这种所谓的家用蓝光灯,无论是功率、波长还是还是效果上都令人怀疑,更不要提那些煞有介事的小妙招,无论是穿衣服照、在被子里照还是在箱子里照,都与光疗技术的操作规范不符。

我又查了一下医用的光疗设备,无论是普通的光疗灯还是高级一点的光疗毯,报价都在4000~13800之间,与之前的家用光疗灯相差几十、上百倍!

还有一点,一旦诊断为黄疸,尤其是需要光疗的黄疸,一般是有原因的,而且需要赶紧将胆红素降到安全范围。等着家长们从网上买好了,再邮过来,即使快递再快,也不一定有胆红素透过血脑屏障进入脑子快。

至于“全程指导、高效退黄”的宣传语配上天真的孩子“爸爸、妈妈,我不黄了”的诱导,大家难免会心动。但是,这里的全程指导,真的那么靠谱吗?反正作为儿科医生的我不信。

那么,家庭光疗可行吗?

近年来,普遍存在新生儿出院时间提早的情况,使新生儿黄疸的高峰时段在医院外度过。而家长大多缺乏新生儿黄疸的知识以及对黄疸轻重的识别,因此存在发生严重胆红素脑病的风险。

现在,国外已经普遍使用家庭光疗,国内也有部分地区开展。光疗毯治疗安全、便于护理,适用于家庭护理,避免母婴分离。

但光疗毯疗效有限,所以家庭光疗适用于高胆红素血症的预防而不是治疗。

再者,光疗毯价值不菲,相比于住院光疗,真的性价比高吗?依据目前的国情,尤其是基层,开展家庭光疗,时机不足。

但是,家庭光疗的确是一个可以研究的课题,如果经过科学的论证和完整的制度规范指导,加上廉价安全可靠的设备,未来可期!

参考资料:

1 邵 肖 梅 , 叶 鸿瑁 ,丘小汕 . 实 用新生儿学 . 第 4 版 .人 民卫生 出 版社 ,2011.493-495;

2.胡江,李晓原,中山大学中山医学院。新生儿黄疸光疗仪的发展。中国医疗器械信息2010年第16卷第7期;

3.甄丽娟,首都医科大学附属北京友谊医院,新生儿黄疸蓝光治疗的风险护理。中国医刊。2016年第51卷第6期;

4.郭震宁。华侨大学信息科学与工程学院。黄疸光疗仪led光源光谱构造。2017年中国照明论坛。


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